理赔实录|重疾险投保不到2个月,单腿截肢出险理赔

小雨敲窗y

投保经过：

二胎妈妈已有某邦医疗险，咨询自己和宝宝的保险，经纪人推荐重疾+意外，客户由于经济紧张，表示暂时不投保意外险，等明年再考虑。

客户于2021年1月底投保瑞泰乐享安康2021重大疾病保险，保额20万。

出险经过：

2021年3月4号晚，客户下班骑电动自行车回家路上发生严重交通事故，送医紧急救治，被告知左腿需进行截肢手术，才能脱离生命危险，截肢后保留到大腿根部1/3，方便后续安装假肢；右腿伤势也很严重，勉强保留。

3月5号得知客户出险，经纪人马上联系客户家人，全程协助处理保险理赔事宜，包括之前某邦投保的医疗险。

3月10号，客户截肢手术完成，明确为单肢缺失，符合轻症理赔要求，经纪人即刻打保险公司电话报案，理赔流程正式开始。

3月12号，提交各项理赔资料至保险公司。

3月17号，保险公司核赔人员验核酸后，到医院与客户做面访，核实客户出险情况。

3月18号，保险公司在理赔资料尚未齐全的情况下，提前进行了赔付，当天理赔款6万元到账。

治疗费用支出：

客户是在工作下班时间发生的事故，对方司机负全责，并且属于工伤保障范围，因此，某邦投保的医疗险没有用到，全部医疗费用由工伤保险支付。

治疗过程：

客户截肢手术的伤口需要做植皮，每次手术都是从头皮移植，由于伤口面积较大，并带有感染，每次移植成功率都较低，需分多次进行，每次手术都需要全麻，给客户身体带来很大的损伤。

同时，客户内心一直无法接受截肢的现实，数次崩溃，靠的是“家里一双年幼儿女不能没有妈妈”这样的精神支撑下来的。

整个治疗持续了3个多月，6月中旬终于出院回家调养。

理赔案例的启发：

严重的意外事故可能造成身体的伤残，身体伤残之后不仅需要很长的时间来适应调整，这期间更需要很好的身心照顾。

一边是无法工作造成的收入减少，另一边是不断支出的康复费用。

给家庭带来心灵伤痛的同时，更多的是经济压力。

如果客户有投保意外险，按照《人身保险伤残评定标准》，评定为7级伤残，100万的意外险，可以获赔40万。

所以，希望每个家庭都能够花点小钱，配置100万保额起的意外险。

保险作为风险防控的有效工具，可以用最大的杠杆为家庭设置一道防火墙，配置保险时，建议多听听专业人士的建议，尽量配置全面，防控风险。



               
作者：PingPang保