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最近有很多朋友咨询医疗保险!
今天米妈就来捋一捋医疗保险中的百万医疗!
百万医疗顾名思议保额上百万。但是有一个免赔额:1万!
什么是免赔额?
举个例就明白
多啦A梦回工厂返修,共用了5万,社保报销了3.5万,余下1.5万扣除免赔额1万,可以用百万医疗报销0.5万!
最终多啦A梦进厂返修自费1万。
这里的1万就是免赔额!
那么免赔额又分相对免赔额和绝对免赔额
举个例就明白
多啦A梦回工厂返修,共用了5万,社保报销了3.5万,余下1.5万扣除免赔额1万,可以用百万医疗报销0.5万!
最终多啦A梦进厂返修自费1万。
这里的1万就是百万医疗的绝对免赔额!
那么如果是配置的相对免赔额百万医疗,报销如下:1.5万全额报销。
原因是社保报销了3.5万,这个金额已经满足了1万的报销额度!
总的来说配置相对免赔额的百万医疗优于绝对免赔额的百万医疗!
市面上可以单独配置,不用强加重疾险,年底险,寿险的百万医疗有很多!
取三款具有代表性的产品来分析!话不多说上图!
先看投保年龄
出生28天或者30天可投保,最后投保年龄55周岁,60周岁。28天之前不能投保,然而刚出生的小婴儿是最需要医疗保险的,这一点可以通过孕中险解决,60岁后投保机会小一些,也有产品可以解决年龄大一点的问题!
保险期间都是一年,第二年没有等待期。
其中第一款和第三款等待期都是30天,第二款90天。第一年意外没有等待期!
免赔额第一款是相对免赔,第二、第三款是绝对免赔!
赔付比例除第三款第二选择外报销额度都是一样,社保报销后余额100%报销,余下的60%报销!
为什么最后一款第二选择不一样,是因为特需部、国际部、VIP部是不能用社保报销的!
除第三款就诊医院有可选择外,其他就诊医院要求都是中国大陆二级或二级以上的公立医院普通部!如无特别约定,在主险合同约定的医院范围外接受诊疗,尤其是在私立医院,公立医院特需部、vip部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的,因此产生的医疗费用保险公司不承担保险责任。
续保规则有一年期,6年期,20年期三种,这三个区别就在于,如果发生风险,如果赔付额度过大,一年期的可以不再续保,而6年期与20年期的不在责任期内不能停售,不能停续!
6年期与20年期的费率区别在于,6年期的费率6年一个价,20年期目前因为是新的产品,上市3年后可以调整费率!
保额需要根据保险责任来看!
产品各有千秋!
就看中意哪一点!
除了以上还要看一下责任免除
大部分的责任免除都包括了违法犯罪,既往症,传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,高风险运动,战争,美容,牙科,眼科部分(如矫正), 孕产,还有人工器官大部分也是不包含在内的
责任免除顾名思义就是这部分责任不在保障范围内!
再说一下费率
如上,特别需要说明一下第二款费率现在是不稳定的!
最后需要提的是,医疗保险是所有保险产品中健康告知问询最严格的,如果不是从事这一行的,建议不要贸然在一个网络平台自投,到时理赔纠纷,身体不舒服还要拖着病体操心赔付就没意义了!
之前米妈曾经写过一篇相关文章:健康告知与既往症做得好不好,意味着以后出险赔不赔
投保时健康问询大概率如下
请如实告知健康情况,否则可能影响保单权益。
请提供“是”或“否”的答案。对未成年被保险人,请被保险人的父母代为回答。投保人应在对所有被保险人健康和职业状况充分了解的基础上履行如实告知义务。本公司将根据投保人在本次投保中告知的信息作出承保结论。
如被保险人健康和职业状况与下述告知内容不符,或者投保人以及被保险人在保单承保后又提出补充告知,且足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的:
(1)本公司有权不同意承保或解除合同;
(2)如发生保险事故,本公司不承担赔偿或给付保险金的责任,对于故意不如实告知的,不退还保险费。
投保人确认被保险人是否有以下情况:
1、过去2年内投保人身保险或健康保险时,被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。
2、目前从事高危职业 (《高危职业表》见附件)。
3、过去1年内有健康检查结果异常或准备进行检查(如血液、超声、影像、内镜、病理检查)或连续服药超过30天;过去2年曾住院(不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染住院且已痊愈出院)或被医生建议进一步检查、手术或治疗。
4、目前或过往患有下列疾病或症状:
良/恶性肿瘤、白血病、原位癌、癌前病变、高血压(未服药情况下收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg)、糖尿病、冠心病/冠状动脉狭窄、心肌梗死/梗塞、心肌病、心瓣膜病、风湿性心脏病、心功能不全二级(含)以上、主动脉狭窄、肺动脉高压、脑梗死/脑出血、脑血管畸形、肾炎、肾功能不全、肝炎(包括肝炎病毒携带)、肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、帕金森氏病、癫痫、精神疾病、肺结核、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肌无力、瘫痪、胆石症、胆囊息肉、胰腺炎、甲亢、甲状腺结节、传导性耳聋、胃/十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、克罗恩病(节段性肠炎)、溃疡性结肠炎、椎间盘突出症、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、先天性疾病、法定传染病、职业病。
5、过去1年内存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸(新生儿黄疸且已治愈的除外)、便血、血尿、蛋白尿、性质不明肿块/结节/占位/息肉、黑痣增大、消瘦(3个月内体重减轻5公斤以上)、酒精中毒、药物滥用、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺损/畸形、功能障碍或活动受限。
6、16周岁(含)以上女性被保险人:目前在妊娠过程中,或有乳腺囊肿/结节、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫外孕、葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜增生/异位、宫颈上皮内瘤变(CIN);过去1年内存在阴道异常出血、乳头异常溢液/回缩/糜烂/疼痛,乳房皮肤皱缩/凹陷。
7、2周岁(含)以下被保险人:出生时体重低于2.5公斤,或有早产/窒息/发育迟缓/脑瘫。
以上仅供大家了解,如果要投保,请找专门从事这一行业的人员,投保无小事,慎重!如果有糖尿病,高血压,甲状腺问题也有相关的医疗保险配置!详情添加微信详聊!
END
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作者:保之愿景 |
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