【意外险理赔】男孩儿运动致右脚踝关节扭伤,去和睦家+公立医院看病,赔!

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意外险，人手必备！因为太容易发生了，尤其是孩子~
最近一直在忙630，但其实，理赔在我这里一直都是最优先处理的，只是很多我都不一定发出来……

So，这是这段时间处理结案的其中一起理赔






01基础情况

（1）客户情况：14岁男孩儿

（2）理赔险种：意外险

（3）出险原由：运动的时候右脚踝关节扭伤，先后去了和睦家和公立医院就医，确定没问题后结束治疗申请理赔

02就医花费&投保情况

（1）治疗总花费：￥2767.7元（包含挂号费）

（2）医保已报销：￥40元

（3）不符合保险责任：￥935元

（4）保险理赔到账：￥1792.7元（0免赔，100%报销）

（5）理赔产品：美亚“宝贝无忧”儿童个人意外伤害保险计划4

（6）投保保费：￥565元

（7）所属保司：美亚财险

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03理赔过程

（1）理赔时长：6个工作日

（2）资料收集：客户就医前联系我，提醒了就医相关的特别注意事项，以及告知所需资料，治疗结束后2026/6/3收到客户发来的全部资料

（3）协助提交：整理审核后，2026/6/3当天完成理赔资料的全部提交

（4）理赔结案：2026/6/10结案，2026/6/11收到理赔款，￥1792.7元全额到账







有我在=理赔无忧


04包包说~

意外险真的是理赔频率超高的险种！

从医院选择、医生沟通、资料收集、审核提交、到理赔环节可能发生的沟通battle，每一个环节都非常需要专属人员的专业全程协助✊????

提交方式不同、申请内容书写不同，都可能导致实际赔付到账的金额不同！

意外险的保费很便宜，小到磕碰摔伤的门急诊/住院就医费用的报销，大到意外身故/伤残的赔付，杠杆非常高！强烈建议人手一份~

⭐️配置意外险，建议重点关注：

（1）报销范围：一定要尽可能配置包含社保目录范围外的自费项的产品（会经常出现）

（2）免赔额度：0免赔优先，花一分报一分，其次越少越好

（3）报销比例：100%报销肯定是最好的，如果年龄较大，买不到100%的，就是比例越高越好

（4）身故/伤残保额：尤其成人重点关注，建议越多越好，保100万也才300块钱；孩子多关注伤残保额（而非“全残”）

（5）对应人群专属保障：比如骨折津贴、住院津贴、常出差人群的交通意外额外赔付、孩子的常见意外及第三者责任等

【意外险】需求分析沟通逻辑+产品干货

如果平时就有去私立医院习惯的话，这款美亚的产品还是比较推荐的~

如果只想去公立医院，也没有特需部、国际部的需求，那么之前发的平安小玩童也很好~【意外险理赔】被小狗咬伤，半小时结案到账，全额报销

按需匹配，适合自己才是最好的~





如有其他需求，可添加微信BLN831联系我~

写在最后
很感谢你能看到这里，很高兴认识你！

我，需求出发，独立客观的保险买手

我，希望拥有更多的朋友结伴同行

相遇是缘，结识是份，无论如何

愿屏幕前的各位：买对保险，找对人





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